Obtenir des résultats, conduire la réforme et garantir l’avenir du secteur de la santé en Afrique

Avant‑propos

La période couverte par le présent rapport, à savoir du 1er juillet 2025 au 30 juin 2026, a été l’une des plus exigeantes de l’histoire récente de notre Région. Elle marque également la première année complète de mon mandat en tant que Directeur régional, au cours de laquelle la Région africaine a amorcé une nouvelle trajectoire visant à renforcer sa souveraineté sanitaire, son leadership en matière de gestion des situations d’urgence et sa réforme institutionnelle. Pour nous, en tant que Région, la souveraineté en matière de santé est synonyme de systèmes nationaux plus robustes, d’une plus grande capacité de fabrication au niveau régional, d’un financement plus résilient et d’un leadership africain plus actif dans la définition et dans la mise en œuvre des priorités de santé publique.

Au cours de cette période, la Région a été confrontée à de multiples défis sanitaires concomitants, dont la survenue simultanée est exceptionnelle. Il s’agit notamment de la toute première flambée de maladie à virus Marburg en Éthiopie, de la seizième flambée de maladie à virus Ebola en République démocratique du Congo, d’un épisode de fièvre de la Vallée du Rift en Mauritanie et au Sénégal. Parallèlement à ces diverses flambées épidémiques, la Région a maintenu une riposte face à la transmission soutenue du choléra, de la variole simienne et de la rougeole.

Ces événements sont survenus dans un contexte marqué par la plus importante remise à plat financière de l’Organisation mondiale de la Santé depuis une génération. Cependant, malgré les contraintes financières sans précédent qui en ont découlé, nous avons protégé les fonctions techniques essentielles et maintenu notre appui aux États Membres tout en accélérant les réformes institutionnelles.

Au moment où le présent rapport est mis sous presse, notre Région riposte à sa dix-septième flambée de maladie à virus Ebola, due au virus Bundibugyo, dans la province de l’Ituri, en République démocratique du Congo. J’adresse ma profonde gratitude aux agentes et agents de santé, aux communautés et aux partenaires qui sont en première ligne de cette riposte, ainsi qu’à toutes celles et tous ceux qui ont dirigé ou soutenu les interventions face aux flambées épidémiques sur l’ensemble du continent tout au long de la période considérée. La Région vous est profondément reconnaissante pour votre engagement et votre dévouement.

Le titre du présent rapport traduit les trois engagements fondamentaux qui ont guidé notre action au cours de l’année écoulée. Nous avons obtenu des résultats : les principales flambées épidémiques ont été maîtrisées dans les délais recommandés ; le nombre de décès dus à la tuberculose dans la Région a diminué de 46 % entre 2015 et 2024 ; l’Initiative d’achat groupé des petits États insulaires en développement d’Afrique

a reçu le Prix 2025 des partenariats des Nations Unies pour les PEID, dans la catégorie « Économie » ; enfin, les États Membres ont approuvé le premier Cadre régional global pour la santé bucco-dentaire. Nous avons mené la réforme : le Bureau régional a mis à profit les contraintes financières de la période considérée pour accélérer, plutôt que différer, son programme de modernisation. Des progrès ont été accomplis dans le renforcement de la hiérarchisation des priorités, de la responsabilisation, de la transparence, des systèmes de données et numériques, ainsi que de l’appui apporté aux bureaux de pays. Nous avons œuvré à garantir l’avenir sanitaire de l’Afrique, notamment en faisant progresser l’initiative Accra Reset et l’Agenda de Lusaka, en soutenant la mise en œuvre de l’Accord sur les pandémies et des amendements de 2024 au Règlement sanitaire international, en promouvant l’Agence africaine du médicament, en élaborant le cadre régional pour la production locale et en renforçant le partenariat avec la Commission de l’Union africaine et les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies.

L’année à venir exigera des efforts soutenus et une attention constante. Nous devons mener à son terme la riposte en cours à la maladie à virus Ebola en Ituri, dans des conditions de sécurité. Nous devons consolider le modèle opérationnel mis en place au cours des 12 derniers mois et préserver les services de santé essentiels, notamment les soins de santé primaires, la vaccination, la lutte contre les maladies non transmissibles, ainsi que la préparation et la riposte aux urgences sanitaires, contre toute nouvelle dégradation. Dans le même temps, nous devrons étendre les mécanismes d’achat groupé et la production locale au-delà de leur portée actuelle, et positionner la Région africaine de manière cohérente dans le cadre de l’initiative ONU80 et de la réforme plus large de l’architecture mondiale de la santé. Cela nécessitera un alignement sur le Quatorzième Programme général de travail et sur le Nouvel ordre de santé publique pour l’Afrique de l’Union africaine. Enfin, nous devons continuer à nous concentrer sur les communautés que nous servons. Derrière chaque chiffre de ce rapport se trouvent des vies protégées, des familles soutenues et des communautés rendues plus résilientes.

Je remercie nos États Membres, nos partenaires du système des Nations Unies et des initiatives mondiales en faveur de la santé, les organisations de la société civile, les communautés, ainsi que le personnel du Bureau régional et de nos bureaux de pays pour leur engagement tout au long de cette année exceptionnelle. Je rends hommage à la mémoire du Dr Faustine Ndugulile, dont le décès prématuré m’a conduit à assumer les responsabilités de cette fonction, ainsi qu’au Dr Chikwe Ihekweazu pour le leadership dont il a fait preuve durant la période de transition.

L’Afrique est prête. L’OMS dans la Région africaine est prête à jouer pleinement son rôle.

Contexte régional

Contexte régional Au cours de la période considérée, les services de santé en Afrique ont continué de fonctionner malgré la plus forte réduction du financement international de la santé enregistrée depuis une génération, tandis que plusieurs flambées de maladies étaient combattues simultanément. Les résultats ont été nettement meilleurs que ce que l’ampleur des réductions de financement aurait pu laisser prévoir à elle seule : huit paysi ont franchi une étape majeure dans l’élimination de maladies ; 71 % des flambées ont été détectées dans un délai d’une semaine, et les interventions d’urgence ont laissé en héritage des infrastructures durables, plutôt que de disparaître une fois la crise passée. Cette marge de résilience est toutefois restée limitée : certains indicateurs se sont dégradés et, au moment de la rédaction du présent rapport, moins de la moitié des financements promis pour combler les déficits restants avaient été effectivement versés. Les décisions que prendront les ministres et les partenaires au cours de l’année à venir détermineront si les progrès accomplis cette année pourront être consolidés ou s’ils seront perdus.

Une année de changements et de défis

Une année de changements et de défis En l’espace d’une année, le financement international de la santé a diminué d’environ 20 % à l’échelle mondiale. La Région africaine de l’OMS a subi la part la plus importante de cette réduction parmi toutes les régions de l’Organisation, alors même qu’elle supporte la charge mondiale la plus lourde de paludisme et de nouvelles infections par le VIH. Ces réductions sont intervenues dans un contexte où les effectifs des personnels de santé ne représentaient déjà que moins de 50 % des besoins estimés, et leurs répercussions ont été inégalement réparties. Les pays déjà confrontés à des conflits ou à des déplacements de population, ainsi que ceux fortement tributaires des financements extérieurs, ont été les plus durement touchés. Au sein de ces pays, les populations les plus vulnérables ont supporté une part disproportionnée des conséquences : en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale, les femmes et les enfants représentaient, selon les estimations, 80 % des 12,7 millions de personnes déplacées par les conflits au cours de la période considérée.

Cette réduction des financements est en outre intervenue dans un contexte opérationnel d’une complexité exceptionnelle. La Région a été confrontée à plusieurs flambées de maladies concomitantes, notamment de maladie à virus Ebola, de maladie à virus Marburg et de mpox, ainsi qu’à une vague de choléra d’une ampleur sans précédent, sur fond d’aggravation des inondations, des sécheresses et de l’insécurité alimentaire.

Algérie, Burundi, Cabo Verde, Guinée, Kenya, Maurice, Sénégal et Seychelles

Le rôle de l’OMS et de ses partenaires

Défis persistants

Algérie, Angola, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Cameroun, Comores, Côte d’Ivoire, Érythrée, Éthiopie, Gabon, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya, Libéria, Madagascar, Mali, Maurice, Mauritanie, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République du Congo, République-Unie de Tanzanie, Sénégal, Seychelles, Sierra Leone, Soudan du Sud, Tchad et Togo

Ce qu’il faut faire ensuite