Depuis avril 2016, un Comité pour la mise en œuvre de la CSU a été mis en place à Madagascar pour l’instauration d’un système de santé où tous les Malgaches sont couverts et ont accès aux soins. Depuis septembre 2020, le District de Sainte Marie bénéficie d’un projet de mise en œuvre de la CSU financé par la Principauté de Monaco et mis en œuvre par l’OMS, le ministère de la Santé Publique et l’ONG internationale GRET, qui soutient l’AFAFI. . L’affiliation des personnes vulnérables à travers la mutuelle de santé AFAFI a démarré au mois de septembre 2022, et l’adhésion pour les membres volontaires a commencé au mois de janvier 2023.
A Sainte Marie, le projet a enregistré 3 700 familles soit 8 575 individus, membres de la mutuelle. Ce sont au total, 1125 familles soit 2788 individus affiliés vulnérables pris en charge par le projet, et 2575 familles soit 5787 individus affiliés volontaires qui ont souscrit à la mutuelle. Jacqueline et sa petite famille comptant 5 membres, font partie des affiliés vulnérables pris en charge par le projet de mise en œuvre de la CSU à Sainte Marie.
