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MODELES DES PRESTATIONS DES SOINS POUR LA MISE EN ŒUVRE  DE LA COUVERTURE SANTE UNIVERSELLE AU TCHAD

Les indicateurs de santé du Tchad sont considérés parmi les plus faibles du monde. Les taux de mortalité maternelle et infantile au Tchad, respectivement de 860 décès pour 100 000 naissances vivantes et de 72 décès pour 1000 naissances vivantes, sont parmi les plus élevés au monde et cela heurte les consciences, aussi bien des acteurs nationaux que des partenaires au développement dans ce domaine. Le faible niveau des indicateurs en matière de santé de la reproduction, maternelle, néonatale, infantile, des adolescents et la nutrition (SRMNIAN) a rendu le Tchad éligible au mécanisme de financement mondial connu sous le sigle anglais GFF (Global Financing Facility) auquel il a adhéré en mai 2019. Le gouvernement et ses partenaires ont déployé d’énormes efforts pour améliorer les indicateurs de santé mais les résultats attendus sont insuffisants. En dépit des stratégies utilisées pour ’améliorer l’accessibilité, la qualité des soins et le financement, notamment la gratuité des soins et le financement basé sur les résultats, la situation n’a pas évolué significativement car la continuité de ces stratégies n’a pas été assurée par le gouvernement pour des raisons d’ordre financier. C’est ainsi que les médicaments avec lesquels la gratuité des soins est financée connaissent de ruptures fréquentes de stocks. Quant au financement basé sur les résultats, le gouvernement n’arrive pas à pérenniser les projets de la Banque Mondiale sur la base des documents prévus au préalable. Il faut noter que le pays reste encore confronté à des problèmes de gouvernance, d’ordre structurel et financier. Devant cette situation, une Stratégie Nationale de la Couverture Santé Universelle a été adoptée en 2015. Le processus de sa mise en œuvre a été déclenché à travers la promulgation de la Loi N° 035/PR/2019 du 05 août 2019 qui prévoit trois régimes et la décision de démarrer avec le régime 3 qui vise le remboursement par l’Etat des soins des populations les plus démunies. Avant la mise en œuvre de cette stratégie, il s’est avéré nécessaire de définir des modèles de soins qui pourront garantir une accessibilité équitable à tous les niveaux du système de santé aux soins de qualité à la population. Ce document qui définit les nouveaux modèles des prestations des soins est structuré comme suit :

1) Le contexte ;

2) La cartographie des modèles des prestations des soins au Tchad ;

3) Les nouveaux modèles des prestations des soins ;

4) Les modalités de mise en œuvre des nouveaux modèles des prestations des soins ;

5) La conclusion.